好消息：我们能多活9年了
“长命百岁”是我们常对长辈说的祝愿。如今，活到八九十岁已不稀奇。根据国家卫健委公布的数据[1]，2025年，我国人均预期寿命达到79.25岁，比2020年提升了1.32岁。
但活得久，不代表老得更健康。
一项近期在《柳叶刀·公共卫生》[2]（The Lancet Public Health）上发表的研究指出，过去30年里，全球人口确实更长寿了，但“健康活着的年限”并未跟上寿命延长的速度。结果，人们一生中被疾病和伤残困扰的时间明显增加。
这并非个别国家的问题，而是全球普遍现象，女性尤其突出。
寿命更长，不健康的时间也更多
该研究分析了1990至2023年间全球204个国家和地区的疾病负担变化，跨度超过三十年。
在这三十多年中，全球人均预期寿命从64.6岁升至73.8岁，相当于多活了约9年。
研究还统计了“健康预期寿命”（HALE）。与衡量“能活多久”的预期寿命不同，健康预期寿命衡量的是“能健康地活多久”，即扣除生病、伤残时间后折算的完全健康年份。数据显示，健康预期寿命也从55.9岁提高到63.1岁。
这看似令人鼓舞，但稍加计算便发现，预期寿命与健康预期寿命的差值，即**“不健康地活着的时间”，从过去的8.8年扩大到10.7年**。
这些概念可简单理解为：
预期寿命，是一生总活年数；
健康预期寿命，是其中能健康自理的年数；
两者相减，剩下的就是被疾病和伤残拖累的不健康年头。
这意味着，虽然我们活得更久，但生命中受疾病和伤残困扰的时间也变长了，且这部分时间在生命中的占比也相应上升，从1990年的13.6%增至2023年的14.5%。
“不健康地活着的时间”从8.8年扩大到10.7年丨AI制图
早在1980年，美国斯坦福大学医学院的詹姆斯·弗里斯（James Fries）就提出了“疾病负担压缩”假说[3]。他认为，通过预防和健康促进，将生活不能自理的时间尽量后推，如果推迟幅度超过寿命延长幅度，人们一生中受疾病和失能影响的时间就可能缩短。这样，我们既能活得更久，又能少受病痛折磨。
然而，此后的研究发现，这个美好愿景并未普遍实现。 2012年，一项在《柳叶刀》[4]（The Lancet）发表的研究分析了1990至2010年的全球数据，发现预期寿命每增加一年，健康预期寿命仅增加约10个月。换言之，在多活的12个月里，只有10个月是健康的。
“疾病负担压缩”假说未能普遍实现丨图虫创意
这种差距，部分源于医学进步。 过去可能迅速致命的疾病，如今很多能被抢救或长期控制。例如，卒中患者可能存活，却需面对偏瘫、行动不便等后遗症；慢性病患者的死亡风险降低，但疾病对行动和日常生活的影响可能持续。
还有许多不直接致命却长期折磨人的健康问题。 这项新研究发现，肌肉骨骼疾病、精神障碍、感觉器官疾病（如眼、耳问题）、跌倒等意外伤害及其他非传染性疾病，合计贡献了全球57.4%的不健康生命年。其中，腰背痛、抑郁和焦虑、年龄相关听力损失等尤为突出。 这些看似非致命的疾病，其危害常被低估。
而且，这些健康损失并非老年才突然出现，而是贯穿整个生命历程。 成年期反复发作的疼痛、未充分治疗的精神障碍，以及长期积累的代谢风险，都可能影响晚年生活。
女性更长寿，却承受更多疾病和伤残
该研究还发现，不健康时间变长是男女共同问题，但女性负担明显更大。
数据显示，2023年，全球男性的寿命与健康寿命差距为9.3年，女性则达12.1年。这一差距占男性预期寿命的13.0%，却占女性预期寿命的15.9%。无论社会发展水平如何，女性都承担更多不健康生命年。
女性通常更长寿，却承受更多疾病和伤残负担，这种现象被称为“男女健康与生存悖论”。
无论社会发展水平高低，女性都承担更多不健康生命年丨Pixabay
中国研究也揭示了类似情况。2025年发表于《柳叶刀·公共卫生》的研究[5]中，北京大学等机构分析了一万余名中国老年人的长期追踪资料，发现65岁时，我国女性平均剩余寿命约18.2年，男性约15.5年；但女性能独立生活的剩余年数仅为10.4年，男性约11.3年。也就是说，尽管女性寿命长了近三年，但独立生活时间反而少了近一年。
女性活得更久，意味着她们有更多机会进入疾病和失能高发年龄。但在寿命长短之外，男女所受疾病影响也不同。
例如，2024年一项全球研究[6]发现，男性更容易患缺血性心脏病、道路伤害等致命问题；而女性在腰背痛、抑郁障碍和头痛障碍等问题上负担更大，这些疾病未必迅速致命，却可能持续影响睡眠、行动和日常生活。
骨质疏松就是一个具体例子。 根据国家卫健委公布的流行病学调查结果[7]，我国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，男性仅6.0%；65岁以上女性患病率达51.6%，男性为10.7%。骨质疏松常无明显症状，直到骨折才被发现。但一次骨折，就可能彻底打断老年女性的独立生活。
健康生活，细水长流
面对这些随年龄累积的健康风险，及早主动保持良好生活方式才是关键。
2023年发表于《自然·人类行为》[8]（Nature Human Behaviour）的一项研究重点考察了五项低风险生活方式：从不吸烟或非因病戒烟、不过量饮酒、积极活动、健康饮食，以及保持健康体脂水平。
研究追踪了超过45万名中国成年人，随访超10年，结果发现从40岁起，相比于只做到零到一项的人，同时具备这五项生活方式的人能在无心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病的情况下生活更长时间，男性平均多6.3年，女性多4.2年。
保持良好的生活方式才是王道丨AI制图
即便已进入老年，保持活动仍有机会带来改变。 2014年发表于《美国医学会杂志》[9]（JAMA）的一项随机对照试验发现，即使70岁以上老年人，参加两年以步行为主、辅以力量训练和平衡训练的运动，也能显著降低发生严重行动障碍的风险。
世界卫生组织（WHO）建议[10]，65岁及以上老年人每周至少进行2天肌肉力量训练，并每周至少3天开展强调平衡和力量的综合活动，以维持身体功能并预防跌倒。当然，健康老龄化也需要家庭、社区和医疗服务的支持才能真正落实。
因此，我们可以将对长辈的祝福融入日常点滴。或许是陪他们做适当运动，听他们聊聊身体不适，并在他们需要治疗和康复时提供帮助。唯有如此，我们才能期待未来与他们一起自在地走出家门。爱游戏全站也提醒我们，关注健康细节，才能让长寿更有质量。
参考文献
[1]https://www.nhc.gov.cn/wjw/mtbd/202603/5dbc449df3014d939ec74c6aab30c8ae.shtml
[2]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(26)00098-8/fulltext
[3]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM198007173030304
[4]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61690-0/abstract
[5]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00253-1/fulltext
[6]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00053-7/fulltext
[7]http://health.people.com.cn/n1/2018/1019/c14739-30352051.html
[8]https://www.nature.com/articles/s41562-023-01624-7
[9]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jama.2014.5616
[10]https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/physical-activity
作者：黄雨佳
编辑：黎小球
封面图来源：图虫
本文来自微信公众号 “果壳”（ID：Guokr42），作者：黄雨佳，36氪经授权发布。